سرطان آندومتر شايع ترين بدخيمي دستگاه تناسلي زنان است عمدتاً در دوران بعد از يائسگي رخ مي دهد و بيماري زائي آن با افزايش سن افزايش مي يابد .
هر عاملي که تماس با استروژن بلامنازع را افزايش دهد ، بر خطر سرطان آندومتر مي افزايد .
انواع کارسينوم آندومتر
نوع اول :
75 تا 85 درصد از موارد بيماري را شامل مي شود .
در زنان جوانتر و واقع در حول و حوش يائسگي که داراي سابقه تماس با استروژن هاي بلامنازع درونزا يا برونزا هستند ، رخ مي دهد . تومور به صورت آندومتر هيپرپلاستيک شروع مي شود و به طرف کارسينوم پيشرفت مي کند .
پيش آگهي بهتري نسبت به تومور هايي که فاقد ارتباط با هيپر استروژنيسم هستند ، دارد .
نوع دوم :
در زنان مسن تر ، لاغر تر و در دوران بعد از يائسگي رخ مي دهد با هيپرپلازي آندومتر همراه نيست ، اما ممکن است در زمينه آندومتر آتروفيک رخ دهند .
در زنان آفريقايي – آمريکايي و آسيايي شايع تر است ، پيش آگهي آن از تومور هاي وابسته به استروژن بدتر است .
علل سرطان آندومتر :
ديابت
استروژن تراپي
پوليپ
چاقي
يائسگي
درد شکم
خونريزي شديد
خونريزي غير طبيعي
خونريزي بعد از يائسگي
روش تشخيص سرطان آندومتر:
بيوپسي آندومتر
ديلاتاسيون کورتاژ
پاپ اسمير
درمان :
درمان جراحي
شيمي درماني
پرتو درماني
درمان جراحي
هيسترکتومي شکمي
هيستروکتومي توتال شکمي همراه با سالپنگواوفورکتومي ( برداشتن دوطرفه تخمدان و لوله هاي رحمي ) اقدام جراحي اصلي براي درمان کارسينوم آندومتر است .
غدد لنفاوي نزديک به تومور به منظور بررسي وجود سلول هاي سرطاني در آنها خارج مي شوند .
هيسترکتومي واژينال
انديکاسيونها :
بيمار چاق است
بيمار داراي پرولاپس وسيع رحمي – واژني است
در افرادي که در معرض خطر گسترش بيماري خارج رحمي هستند مناسب است .
معايب :
سالپنگواوفورکتومي از نظر تکنيکي مشکل است .
تجسس شکم و نمونه برداري از گروه هاي لنفاوي امکان پذير نيست
پرتو درماني
در مراحل اوليه سرطان هاي آندومتر ، درمان ،جراحي اوليه و به دنبال آن پرتو درماني است
انواع پرتو درماني :
پرتودرماني داخل حفره اي
پرتو درماني با پرتو خارجي :
بيماران مبتلا به درگيري سرويکس و گسترش شناخته نشده يا مشکوک خارج رحمي در لگن از پرتو درماني با پرتو خارجي سود مي برند .
پرتو درماني با پرتو خارجي ، بيماري ميکروسکوپي گره هاي لنفاوي را پاک مي کند و دوز اشعه وارد شده به عمق ميومتر و زير سروز را که ممکن است در صورت استفاده از پرتو درماني داخل حفره اي دوز ناکافي دريافت کند ، افزايش مي دهد .
درمان هورموني ( پروژستين ها )
درمان کمکي با پروژستين در دوره بعد از جراحي براي کاهش خطر عود بيماري به کار مي رود .